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去抬头纹

2018-05-09 09:35:35 编辑:美呗 来源: 网络采编

       额横纹,又称抬头纹,一般可有3-6条。额横纹属于肌肉收缩所形成的动力性皱纹,如果长时间存在,随着年龄的增长也可变为静力性皱纹。额横纹去除术可以通过外科手术、注射及物理等医疗技术手段去除或减轻额横纹。外科手术去额横纹适合于较深的额横纹且有皮肤松弛的情况。而注射法去额横纹以及物理法去额横纹比较适合程度较轻的皱纹。这些方法可以在一定程度或提升面部软组织及皮肤、紧致肌肤或填充额部的褶皱,都可以改善面部老化现象。
  
     一. 背景资料
 
       (一) 额部解剖结构
  额部位于颅骨前上方,由外向内可分8层:表皮、真皮、浅筋膜、额肌、帽状腱膜、腱膜下疏松结缔组织、额骨外膜和额骨。
  额部表层皮肤较身体其他部分厚而致密,真皮主要由结缔组织构成,其中还有神经及其末梢、血管、淋巴管、肌肉以及皮肤的附属器。浅筋膜层属于皮下组织,借助坚韧的纤维组织连接于其下的帽状腱膜。帽状腱膜通常被称为“头被”,由致密纤维组织组成,在其前后方分别与额肌和枕肌相融合,外侧沿颞嵴与颞顶筋膜相连。额肌,左右对称,宽阔而菲薄,无骨性附着,后方与帽状筋膜连续,前方止于眉部皮肤。此肌两侧共同作用时,向前牵拉帽状筋膜,使头皮向前,并使额部皮肤产生横纹。

 (二) 额横纹产生的原因
  额横纹,俗称“抬头纹,”位于眉和眉间的上方至邻近前额发际处,呈横向排列,恰与额肌纤维走行方向垂直,一般为3-6条。额横纹的形成是上面部老化的一大标志,出现较早,少数人可在20岁左右即开始展现动态性皱纹,早期可以恢复,但随年龄增长即可变成静态性皱纹,难以简单去除。额横纹有多种形成原因。
  首先,额肌的动态收缩作用是形成额横纹的主要因素。额肌中央纤维和降眉间肌相连,其边缘与皱眉肌和眼轮匝肌相混合,这些肌肉的纤维牵拉均会使额肌收缩,久而久之,在纤维的垂直方向就会出现额部组织的褶皱或皱纹,称为动态额横纹。随年龄增长,皮肤弹性下降,额横纹的形成由动态变成静态。
  其次,包括皮下脂肪、肌肉和骨骼肌在内的萎缩老化,使得局部形成相对多余的皮肤,这些皮肤的下陷,加深了额横纹。
  再次,随着年龄的增长,光化学损伤的加重,外在生活工作环境和营养保健等的客观因素均可使皮肤逐渐老化,弹性下降,出现松弛现象,且受重力作用愈加明显,使得额横纹也随之加深。
  总之,额横纹的形成是包含肌肉收缩、皮肤松弛和老化、组织萎缩加之重力作用的共同结果。
 
       (三) 额横纹对美的影响
  额部几乎占据颜面部的上1/3,是较为凸出的部位。圆润光滑的额部是颜面中能体现人的思维、感情和精神的部位。在中国传统的审美习惯中,常将“天庭饱满”与智慧联系起来。而衰老、萎缩、皮肤松弛以及表情肌的过度收缩等原因导致的额横纹,难免给人一种年华流逝、青春不在之感。此外,由额横纹引发的“八字眉”等,也严重影响面部美观。
 
       (四) 额横纹去除术简介
  额横纹去除术可以通过外科手术、注射及物理等医疗技术手段去除或减轻额横纹。外科手术去额横纹包括额部除皱去额横纹、额颞部除皱去额横纹、小切口额颞部除皱去额横纹及内窥镜额部除皱去额横纹。注射法去额横纹的材料包括玻尿酸、胶原蛋白、伊维兰和爱贝芙。物理方法除皱去额横纹的技术手段包括激光、光子、射频、E光、微晶。这些方法可以在一定程度或提升面部软组织及皮肤、紧致肌肤或填充额部的褶皱,都可以改善面部老化现象。
 
     二. 额横纹去除术
 
       (一) 外科除皱术去额横纹
 
       1. 额部除皱术去额横纹
  1) 标签:手术,二级手术
  2) 技术原理
  额部除皱术去额横纹是在额部头皮区域内制造切口,去除导致额横纹产生的额肌及切除其周边多余皮肤,视情况而定是否伴有骨膜缝合,这样可以降低额肌的活动性,从而减轻额部横向皱纹,同时也有利于额部组织向上提拉。通过这种方法可以持久有效的去除额横纹,但是仅适用于重度的额横纹,剥离层次较深,损伤较大,选择术式时请谨慎考虑。
  3) 适应人群和禁忌人群
  ① 适应人群:单纯性重度额横纹并伴有松垂老化、眉毛下垂者。
  ② 禁忌人群
  a. 全身重要脏器或血液系统病变者。
  b. 面部皮肤有感染者。
  c. 处于月经期、哺乳期妇女。
  d. 心理状态或求医动机明显异常者。
  4) 费用:8000-15000元
  5) 术前设计
  额部切口设计:根据额部的宽度设计切口,切口位置分为发际线内和发际线外。有专家认为可以6-7cm为界线,如果额部宽度大于此界限,则额部切口选择在额部前发际缘,如图A所示;如果额部宽度小于此界限,额部切口则可放在额部头皮内,如图B所示。

 
6) 技术方法
  ① 受术者仰卧位,术区及周围消毒。
  ② 局部麻醉或全身麻醉。
  ③ 按设计部位切开头皮并剥离至帽状筋膜;额横纹过深者剥离至骨膜。
  ④ 切除额部眉正中部分的额肌,保留眉上额肌。
  ⑤ 做骨膜剥离者先拉紧缝合骨膜并缝合,在依次缝合帽状腱膜及头皮。
  ⑥ 加压包扎。
  7) 风险和并发症
  ① 神经损伤:额神经有损伤的可能,但比较少见。
  ② 脱发或秃发:毛囊变性或损伤所致,经一段时间观察后,应就医处理。
  ③ 瘢痕或瘢痕增生:若缝合张力过大有可能此类现象发生,一旦出现,术后半年可以手术加以矫正。
  ④ 感染:术中及前后都有感染的可能,一旦发生,应及时就医处理。
  ⑤ 肿胀:若骨膜下除皱则肿胀会比较明显。
  ⑥ 血肿:术后出血或引流不当所致,对于小血肿,可以不予处理,但是对于比较大的血肿,应及时去相关医疗机构清除,以免影响创面愈合。
  ⑦ 瘙痒:术后初几周可能会有瘙痒的感觉,是皮瓣神经再生所致,有时比较令人烦恼,但发生几率较小,且会自行消除,无需特殊处理。
  ⑧ 麻木:术后初期可能会有麻木感,无需特殊处理,6-8内可以完全恢复正常,真正的永久性麻痹是很罕见的。
  ⑨ 皮肤坏死:小面积表浅皮肤坏死时有发生。需尽快治疗。
  ⑩ 矫枉过正:额部皮瓣向前上移行或切除组织过多,即会导致矫枉过正。
  8) 恢复时间
  术后短期内可能会轻度头痛,少数人群还可能出现恶心、呕吐症状,一般对症处理后可消除。加压包扎时间为5-7天,在之后的7-12天内逐渐去除包扎及拆线,换敷料于创面,而后3-5天可沾水,1-2周内水肿可逐渐消退。一个月后即可恢复正常生活。
  9) 注意事项
  ① 面上部除皱术技术难度较高,创伤较大,并发症较多,一定要选择具备资质的医疗机构。
  ② 术前两周停用阿司匹林等非甾体类抗炎药。
  ③ 吸烟者应于术前两周戒除。
  ④ 女性受术者手术应避开月经期。
  ⑤ 术后禁烟、酒、辛辣刺激性食物一个月。
  ⑥ 谨遵医生告知的注意事项。
 
       2. 额颞部除皱术去额横纹
  1) 标签:手术
  2) 技术原理
  额颞部除皱术去额横纹是在额部及颞部冠状切开头皮,逐层剥离至表浅肌肉筋膜系统(SMAS),将SMAS整体向上提拉及切除多余筋膜以改善额横纹及皮肤松弛的现象。由于SMAS层、颞浅筋膜层、额肌等在同一解剖层次,所以在上提SMAS的同时即可消除额横纹,效果比较理想且持久,但是损伤较大,选择术式时请慎重考虑。
  3) 适应人群和禁忌人群
  ① 适应人群:单纯性重度额横纹并伴有松垂老化、眉毛下垂者。
  ② 禁忌人群
  a. 全身主要脏器或血液系统病变,不能承受此项受术者。
  b. 面部皮肤有感染者。
  c. 处于月经期、哺乳期妇女。
  d. 心理状态或求医动机明显异常者。
  4) 费用:10000-18000元
  5) 术前设计
  切口设计:额部及颞部均需要制造切口。额部切口根据额部的宽度设计,切口位置分为发际线内和发际线外。有专家认为可以6-7cm为界线,如果额部宽度大于此界限,则额部切口选择在额部前发际缘;如果额部宽度小于此界限,额部切口则可放在额部头皮内。颞部切口沿着额部切口下行抵达耳垂下沟。因无耳后切口,故较适合于男性短发者。
  6) 技术方法
  ① 受术者仰卧位,术区及周围消毒。
  ② 局部麻醉或全身麻醉。
  ③ 额部按照设计的切口位置切开至帽状腱膜并下行剥离至鼻眶部。
  ④ 双侧颞部按照设计切口位置切开至颞深筋膜浅层并向内剥离至眶外侧缘。
  ⑤ 切除额部眉正中部分的额肌。
  ⑥ 掀开表层皮瓣,将SMAS向头后上方向牵引提拉,切除多余筋膜后缝合。
  ⑦ 表皮创缘缝合。
  ⑧ 加压包扎,皮下置负压引流管。
  7) 风险和并发症
  ① 血肿:根据文献报道,术后有发生血肿的可能,男性多于女性。一旦发生,应及时就医。
  ② 皮肤坏死:术后有发生皮肤坏死的可能。吸烟者的发生率高于不吸烟者。一旦发生,需住院治疗。
  ③ 头皮脱发:此并发症在颞部易于发生,可能是术后损伤毛囊所致,需就医治疗。
  ④ 面神经损伤:面神经损伤是面部皮肤提紧术严重的并发症,发生率约为0.2%-3%,若发生,恢复难度较大,应到正规医疗机构救治
  ⑤ 感染:感染是手术常见的并发症,一旦发生,应及时诊治。
  ⑥ 皮肤坏死:术中剥离层次过浅均容易导致皮肤坏死,救治难度较大,应及时去正规医院治疗。
  8) 恢复时间
  术后短期内可能会轻度头痛,少数人群还可能出现恶心、呕吐症状,一般对症处理后可消除。加压包扎时间为5-7天,在之后的7-12天内逐渐去除包扎及拆线,换敷料于创面,而后3-5天可沾水,1-2周内水肿可逐渐消退。一个月后即可恢复正常生活。
  9) 注意事项
  ① 面上部除皱术技术难度较高,创伤较大,并发症较多,一定要选择具备资质的医疗机构。
  ② 术前两周停用阿司匹林等非甾体类抗炎药。
  ③ 吸烟者应于术前两周戒除。
  ④ 女性受术者手术应避开月经期。
  ⑤ 术后禁烟、酒、辛辣刺激性食物一个月。
  ⑥ 谨遵医生告知的注意事项。
 
       3. 小切口额颞部除皱术去额横纹
  1) 标签:手术
  2) 技术原理
  小切口额颞部除皱术去额横纹无需冠状切开头皮,只需3个微小切口即可将头皮分离,根据皮瓣分离后的收缩作用(一般为10%),将分离的皮瓣向后绷紧固定,外加枕肌的回缩力,头皮即产生向后上粘连的作用,从而可以达到去除或减少额横纹的作用。这种手术方法有着切口小、瘢痕小、创伤少、手术时间短等优点,但是效果对重度额横纹效果欠佳。
  3) 适应人群和禁忌人群
  ① 适应人群:单纯性中度额横纹,合并鱼尾纹者。
  ② 禁忌人群
  a. 全身主要脏器或血液系统病变,不能承受此项受术者。
  b. 面部皮肤有感染者。
  c. 处于月经期、哺乳期妇女。
  d. 心理状态或求医动机明显异常者。
  4) 费用:4000-8000元
  5) 术前设计:分别在额部及两侧颞部发际边缘画出1cm的小直切口。
  6) 技术方法
  ① 受术者仰卧位,术区及周围消毒。
  ② 在切口处局部麻醉药剂。
  ③ 在额正中切口处分别将帽状腱膜与骨膜做钝性、锐性分离。
  ④ 在颞部做颞深浅筋膜的剥离。
  ⑤ 将额部骨膜重叠缝合并伴随牵拉帽状腱膜至枕部;将颞部浅筋膜向外上方提拉并固定在颞深部组织处,缝合。
  ⑥ 将剩余切口缝合,并再次消毒。
  ⑦ 加压包扎。
  7) 风险和并发症
  ① 皮肤肿胀:术后可能有局部皮肤肿胀发生,主要集中在眼部及眼周,一般肿胀不重,3-4天即可减轻。
  ② 血肿及血清肿:术后在分离的头皮腔隙内可能出现血肿及血清肿的现象,应立即到医院处理。
  ③ 额横纹去除不理想:包扎松脱、皮肤下滑等情况均有可能导致效果不理想,部分患者若在术中去除适量头皮,可能效果更佳。
  ④ 面神经损伤:术中在额部及颞浅筋膜下神经比较丰富,很容易损伤神经,导致眉毛活动受限,一般情况下6-12个月内,损伤的神经有会逐渐恢复功能功能,无需特殊治疗。
  8) 恢复时间
  术后服用5-7天抗生素,7天左右后即可拆线,拆线后需要继续用弹力绷带绷紧固定1周。4周左右即可恢复正常的生活。
  9) 注意事项
  ① 面上部除皱术技术难度较高,创伤较大,并发症较多,一定要选择具备资质的医疗机构。
  ② 术前两周停用阿司匹林等非甾体类抗炎药。
  ③ 吸烟者应于术前两周戒除。
  ④ 女性受术者手术应避开月经期。
  ⑤ 术后禁烟、酒、辛辣刺激性食物一个月。
  ⑥ 谨遵医生告知的注意事项。
 
       4. 内窥镜下额部除皱术去额横纹
  1) 标签:手术,二级手术
  2) 技术原理
  内窥镜下额部除皱术去额横纹是在内窥镜明视下进行,根据需要置入内镜和套管的大小和多少在额部选择适宜数量及长度的切口,向骨膜剥离(或连同帽状腱膜一并剥离),通过切除部分额肌来减少额部皱纹。内镜法皱纹去除术可以实现明视操作、创伤小、恢复快等优点,但是也存在费用昂贵、操作复杂和术后肿胀时间长等不足。
  3) 适应人群和禁忌人群
  ① 适应人群:单纯性中度额横纹,且有美容意愿者。
  ② 禁忌人群
  a. 全身主要脏器或血液系统病变,不能承受此项受术者。
  b. 面部皮肤有感染者。
  c. 处于月经期、哺乳期妇女。
  d. 心理状态或求医动机明显异常者。
  4) 费用:12000-24000元
  5) 术前设计:在前额发际后头皮内设计大小约1.5-3cm切口4-6个。
  6) 技术方法
  ① 受术者仰卧位,术区及周围消毒。
  ② 在切口处局部麻醉药剂。
  ③ 施行头皮下帽状筋膜的广泛剥离。
  ④ 经切口置入内镜,另外的切口置入器械进行操作,在内镜指导下进行骨膜的剥离,切开骨膜剥离至眶上缘、眶外缘及鼻根部。
  ⑤ 进行额肌正中及两侧部分的离断。
  ⑥ 分离颞筋膜浅层和深层组织。
  ⑦ 消除烟雾及电刀止血。
  ⑧ 牵拉骨膜,依靠骨膜与颅骨的粘附性进行固定;再用不吸收线缝合帽状腱膜并固定(一般用钛钉进行固定);后,将颞浅筋膜固定于颞深筋膜上。
  ⑨ 皮瓣缝合,加压包扎。
  7) 风险和并发症
  ① 皮肤肿胀:术后局部皮肤肿胀是内镜除皱的主要并发症,时间可能相对较长,但随着时间会逐渐消除。
  ② 血肿及血清肿:术后在分离的头皮腔隙内可能出现血肿及血清肿的现象。
  ③ 感染:内镜装置若生锈或不洁,容易引发感染。
  ④ 内镜头部可能易于摩擦皮肤、血管及神经组织,有导致出血及神经损伤的可能,重者导致眉毛活动受限,一般情况下6-12个月内,损伤的神经有会逐渐恢复功能功能,无需特殊治疗。
  8) 恢复时间
  术后需要广谱抗生素5天左右,1周后即可去除包扎,2-3周即可恢复正常的生活。
  9) 注意事项
  ① 面上部除皱术技术难度较高,创伤较大,并发症较多,一定要选择具备资质的医疗机构。
  ② 术前两周停用阿司匹林等非甾体类抗炎药。
  ③ 吸烟者应于术前两周戒除。
  ④ 女性受术者手术应避开月经期。
  ⑤ 术后禁烟、酒、辛辣刺激性食物一个月。
  ⑥ 谨遵医生告知的注意事项。
 
       (二) 自体脂肪颗粒注射去额横纹
  1. 标签:手术,一级手术
  2. 技术原理
  自体脂肪颗粒注射去额横纹,是将人体自身脂肪较丰富的部位,如腹部、臀部、大腿等处的脂肪用吸脂技术吸出,经过特殊处理成净化成可利用的脂肪颗粒后,注射填充到额横纹褶皱处,以达到去除或减轻额横纹的目的。自体颗粒状脂肪是现如今一种较理想的自体填充材料,它的植入对机体无排斥反应,若联合肉毒毒素共同治疗会达到较好的效果,但是可能需要多次注入才能达到理想效果。另外在脂肪供区有小切口,受术者需经历两次侵入性创伤。
  3. 适应人群和禁忌人群
  1) 适应人群:程度较轻的动态性额横纹,且有美容意愿者。
  2) 禁忌人群
  ① 有重要器质性病变者。
  ② 瘢痕体质者。
  ③ 有出血倾向者。
  ④ 局部皮肤有病症者。
  ⑤ 精神病患者。
  ⑥ 月经期及哺乳期妇女。
  4. 费用:12000-50000元
  5. 术前设计:标记处所要抽吸的脂肪范围。
  6. 技术方法
  ① 脂肪抽吸:在设计好的脂肪供区内切开适宜大小的切口,剥离切口及周围组织并进行脂肪的抽吸。
  ② 脂肪的纯化:处理抽吸的脂肪混合物成为可以被利用的脂肪颗粒。
  ③ 将针头置于额横纹褶皱深处,沿皮内穿行,直至针头完全埋入皱纹里。
  ④ 退行性注射填平皱纹。
  ⑤ 抚平创口并加压塑形。
  7. 材料
  自体脂肪颗粒是抽吸出的脂肪组织。脂肪组织由脂肪细胞组成。脂肪细胞是脂肪组织的间充质细胞。含有大的充满液态脂质的膜泡。可以将脂肪细胞理解为盛有一滴脂肪的微小塑料袋。每个成人体内,大约含有300亿个白色脂肪细胞,功能是将能量以脂肪细胞的形式储存起来。每个脂肪细胞中,都含有三酸甘油脂,俗称脂肪球。脂肪球量变大,脂肪细胞体积就扩增,造成肥胖;反之燃烧三酸甘油脂,细胞萎缩身材就瘦下来了。
  移植脂肪之所以能够存活是由于脂肪细胞能够耐受一定程度的创伤、缺氧、缺血而成活。有学者认为,经抽吸获取的脂肪是一团彼此分离的脂肪细胞,有相当一部分细胞保持完整,当这些细胞植入体内后,能在建立血运以前通过周围组织液、血浆的渗透作用保持活力。

 
8. 风险和并发症
  ① 额横纹区皮肤不平整:若注射不均有可能导致额横纹区域的不平整,一般可在3-6个月内自行恢复,无需特殊处置。
  ② 皮下硬结:皮下注射的层次错位或注射量过大以及术后过度揉压等均有可能导致皮下硬结,一旦发生应尽快到医院处理。
  ③ 色素沉着及感觉迟钝:这两项并发症属于暂时性并发症,半年之内可以恢复。
  ④ 脂肪液化:注入脂肪组织过多,或注入后脂肪组织自然聚集成块,导致注入的脂肪未能成活,造成脂肪的坏死、液化。发生脂肪液化,需到医院穿刺抽出液体,或负压引流。
  ⑤ 感染:感染一般于术后5-7天出现,感染局部红肿热痛,严重者局部皮肤潮红青紫或针孔不愈合流脓。出现感染症状时要及时到医院处理。
  ⑥ 供区及受区血肿:术中抽脂区域内有血管的损伤极易导致术后血肿的发生,一旦发生,应及时就医。
  9. 恢复时间
  自体脂肪颗粒注射额横纹去除术无需住院治疗,术后大概1-2周即可恢复正常生活。由于注射移植的脂肪存在吸收的问题,如一次注射填充效果不满意,可能需要2-3次注射移植。
  10. 注意事项
  ① 术前两周停用阿司匹林等非甾体类抗炎药。
  ② 吸烟者应于术前两周戒除。
  ③ 女性受术者手术应避开月经期。
  ④ 术前洗澡,保持清洁。
  ⑤ 术后尽可能减少活动,以利于恢复和消肿,但无须卧床休息;
  ⑥ 术后半个月内尽可能使用弹力绷带,避免血肿,帮助收紧皮肤。
 
       (三) 注射法去额横纹
 
       1. 肉毒毒素注射去额横纹
  1) 标签:非手术,一级
  2) 技术原理
  额肌是面上部的表情肌,其后方与帽状腱膜连续,前方与眉部连接。当额肌两侧共同作用时,向前牵拉帽状腱膜,使头皮产生向前作用力,即产生额横纹。肉毒毒素是一种生物毒素类肌肉松弛剂,它可以选择性的阻断额肌活动,使额部皮肤的动力性皱纹减少。但是这种去皱效果一般只可维持3-6个月,若需要多次注射需要间隔适宜时间才能达到较好效果。但是程度较深的额横纹不是肌肉的暂时性麻痹能够去除的,使用透明质酸与肉毒毒素联合治疗是去额横纹的选择,相类似的填充物,如胶原蛋白、伊维兰及爱贝芙等材料的注射可以在肉毒毒素注射后或当时进行,可以取得更好的效果。
  3) 适应人群和禁忌人群
  ① 适应人群:单纯性额横纹且皮肤松弛不严重者。
  ② 禁忌人群
  a. 重症肌无力者。
  b. 患有神经肌肉疾病者。
  c. 过敏体质。
  d. 妊娠及授乳期。
  e. 在一周内有饮酒史者。
  f. 两周内服用过阿斯匹林或其他解热镇痛药者。
  g. 使用氨基糖苷类抗生素(如庆大霉素、链毒素)者。
  h. 精神不正常,自控能力差者。
  i. 有严重心肝肾肺等疾病或结缔组织病患者。
  4) 费用:2000-6000元/支(50-100单位/支)
  5) 术前设计:设计并标记额横纹的褶皱处的注射点。
  6) 技术方法
  ① 注射部位及周围皮肤消毒。
  ② 术区局部麻醉。
  ③ 将肉毒毒素注射到标记部位。治疗采用小量多点的方法。较轻的额横纹肉毒毒素注射总量25-50个单位;重的额横纹注射总量30-60个单位。
  ④ 用手轻轻抚平。
  7) 材料
  肉毒毒素是肉毒杆菌在生长繁殖过程中产生的一种细菌外毒素。当今已知剧烈的毒素,其毒性较氰化钾强一万倍,属于一种神经毒素。目前应用于医疗美容的主要是A型肉毒毒素。A型肉毒毒素的临床应用已有20余年历史,在整形美容外科中的应用兴起于20世纪90代初。近20年来,A型肉毒毒素在医疗美容领域得到了广泛的运用。但由于其剧毒作用,可能产生严重不良反应。选择该美容项目需慎重。2009年4月美国食品和药品监督管理局要求所有肉毒毒素产品增加警告标示和风险评估与降低计划,包括多种并发症。
  A型肉毒毒素是通过对乙酰胆碱释放所必须的蛋白质的裂解而抑制其释放,阻断神经肌肉传导,导致肌肉松弛性麻痹,从而抑制肌肉的收缩,以达到去除皱纹的目的。A型肉毒毒素不阻断神经肌肉的传播,肌肉和神经都没有兴奋性和传导性的损伤,这种作用叫做化学去神经作用。肉毒毒素的这种麻痹作用也是有时间限性的,注射肉毒毒素的效果一般维持在3-6个月不等。
  8) 风险和并发症
  ① 表情不自然。
  ② 局部肿胀,瘀斑。
  ③ 注射部位麻木、紧绷感。
  ④ 眉毛和上眼睑下垂。
  ⑤ 额肌对面部表情有很重要的作用,可能出现面部表情的消失,俗称面具脸。
  ⑥ 严重的眉毛部位的软组织也下垂,甚至会挡住眼睛。一般3-4个月后可自然恢复。
  9) 恢复时间
  肉毒毒素注射效果维持时间一般为3-6个月,皱纹复发后可再次注射,但两次之间应间隔3-6个月,间隔时间不得少于一个月,以免引起永久性肌肉麻痹。
  肉毒毒素注射治疗后可能伴有一定程度的疼痛,疼痛明显者可休息一天。一般对正常的工作和生活影响较小,术后反应一周左右消失。
  10) 注意事项
  ① 注射后4小时内不要做局部按摩,以免药物扩散。
  ② 注射后4小时候内不要做剧烈运动,保持身体直立性,不要躺卧和弯腰,以免引起眼睑下垂。
  ③ 注射后6小时内,应避免接触注射区域。
  ④ 注射后,治疗区域不要曝晒,如日光浴或日晒,或避免处于寒冷处。
  ⑤ 氨基糖苷类抗生素,如庆大霉素会加强毒素的作用,使用肉毒毒素期间禁用此类药物。
 
       2. 玻尿酸注射去额横纹
  1) 标签:非手术
  2) 技术原理
  玻尿酸具有低代谢率、高吸水性(能吸收自身体积1000倍的水分)、高保水性以及不易在组织内转移等特性使其注射到皮下后,能将胶原纤维、弹力纤维及其他细胞全部链接包埋于一体,共同形成兼具弹性和粘性特点的结构基质,从而达到去除额横纹的效果。近来发现额横纹的去除应首先应用肉毒毒素注射治疗,以消除动力性皱纹、改善静力性皱纹,残留的皱纹再利用玻尿酸注射填充可以达到较好效果,但一次注射不能明显消除,可追加补充注射。但由于玻尿酸能被机体吸收,效果仅能持续6-12个月,可反复注射。
  3) 适应人群和禁忌人群
  ① 适应人群:轻度额横纹者,且皮肤松弛不严重者。
  ② 禁忌人群
  a. 年龄在18岁以下者。
  b. 局部有炎症或感染性皮肤者。
  c. 对药剂成分过敏者。
  d. 术前使用了抗凝血药物者。
  e. 孕妇或哺乳期女性。
  4) 费用:4000-10000元/支
  5) 术前设计:设计并标记额横纹的褶皱处的注射点。
  6) 技术方法
  ① 注射部位及周围皮肤消毒。
  ② 术区局部麻醉。
  ③ 将透明质酸材料注射到标记部位。
  ④ 用手轻轻抚平。
  7) 材料
  学名为透明质酸 (Hyaluronic acid,简称HA),是一种高分子多醣,是组织中自然存在的物质。自然界中广泛地存在于脊椎动物的结缔组织、粘液组织、眼球之晶状体及某些细菌的夹膜中,在人类皮肤的真皮层中扮演了基质的重要角色,无论是组织结构上整体的保养或是细胞之间的运送都具有很重要的功能。
  由于玻尿酸的不溶水性、低代谢率、高吸水、高保水以及不易在组织转移的特性,近来的热门发展就是应用于软组织填充上。除皱使用的玻尿酸是经过纯化的,能将胶原纤维、弹力纤维及其他细胞体连接全部包埋于一体,共同形成兼具弹性和黏性特点的结构基质,同时玻尿酸可以吸收自身体积1000倍的水分,从而使肌肤丰满、有弹性,达到除皱的效果。玻尿酸具有高度的生物相容性和小的组织排斥性,故引发炎症反应的可能性非常低。是非常理想的填充材料。但由于它能被机体吸收,需反复注射。
  8) 风险和并发症
  ① 局部发红:局部发红是常见的现象,生理性的会在1-2天内消失。如果3天不消失应到医院复诊以及时处理。
  ② 局部淤血:表现为青紫,较少,可能持续1-2周,能自行消失。
  ③ 注射过量:注射过量应及时到医院就诊,有的只需医生进行即时处理即可,严重的需要进行注射物取出。注射物取出术比注射术的难度要大,术前应和医生充分交流。
  ④ 局部肿胀:注射过后会有肿胀的发生,1-2天就会消失,如果时间较长,需就医处理。
  ⑤ 色素沉着:一般情况下,注射过浅或未注意防晒可发生色素沉着,可以在1个月以后用增白面膜4-6次,色素沉着会减轻或消失。
  ⑥ 感染:注射也属侵入性操作,有发生感染的可能。一旦发生感染,要及时到医院处理。
  9) 恢复时间
  玻尿酸除额横纹效果维持时间一般为6-12个月,可反复注射。注射后,马上就可以进行正常的工作和学习,只要遵守医生要求的注意事项,术后不需要恢复期。
  10) 注意事项
  ① 实行玻尿酸注射前,洁面工作一定要做好,脸上不能有任何的如毛囊炎、疖肿的细菌病毒。
  ② 术前一周内,勿服用含有阿司匹林的药物。
  ③ 女性要避开月经期。
  ④ 注射后6小时内,应避免接触注射区域。
  ⑤ 注射后,治疗区域不要曝晒,如日光浴或日晒,或避免处于寒冷处;
  ⑥ 可做湿敷(或冰面膜)以减轻不适感。
 
       3. 胶原蛋白注射去额横纹
  1) 标签:非手术
  2) 技术原理
  胶原蛋白是一种高分子蛋白质,它注射到额横纹褶皱处可以起到占位性的填充作用,此外,胶原蛋白还可以使体内组织细胞向填充的胶原内移行生长,并与弹力纤维合力构成网状支撑体,提供给真皮层安定有力的支撑,从而达到减轻额横纹的效果,对于淡化静力性皱纹及光老化性皱纹效果较好。近来发现额横纹的的去除应首先应用肉毒毒素注射治疗,以消除动力性皱纹、改善静力性皱纹,残留的皱纹再利用胶原蛋白注射填充可以达到较好效果,但一次注射不能明显消除,可追加补充注射。但是胶原蛋白在组织内一般只能维持9-12月,需多次注射才能达到效果。
  3) 适应人群和禁忌人群
  ① 适应人群:轻度额横纹,且皮肤松弛不严重者。
  ② 禁忌人群
  a. 胶原过敏试验阳性者。
  b. 过敏体质者及使用免疫抑制剂者。
  c. 有自身免疫性疾病或结缔组织疾病者。
  d. 对利多卡因过敏者。
  e. 有自身免疫性疾病或结缔组织疾病者。
  f. 妊娠期、月经期女性及未成年人。
  g. 风湿性疾病患者及其他严重疾病患者。
  4) 费用:8000元左右/ml
  5) 术前设计:设计并标记额横纹的褶皱处的注射点。
  6) 技术方法
  ① 提前4周做皮肤胶原过敏试验。
  ② 注射部位及周围皮肤消毒。
  ③ 术区局部麻醉。
  ④ 将胶原蛋白材料注射到标记部位。
  ⑤ 用手轻轻抚平。
  7) 材料
  胶原蛋白是一种天然蛋白质,广泛存在于动物的皮肤、肌腱和其他结缔组织中。人体皮肤蛋白的1/3是胶原蛋白,胶原蛋白与弹力纤维合力构成网状支撑体,提供给真皮层安定有力的支撑。当美容胶原注射后,皮肤脱水收缩重新排列,至近似于体内自然胶原纤维。数周后体内成纤维细胞、毛细血管、脂肪细胞向胶原移植物内移行生长、并合成自身胶原蛋白,终形成自身正常结缔组织,去除皮肤皱纹。由于胶原蛋白能被人体吸收,故有时间有限性。胶原蛋白的效果维持时间一般在9-12个月。
  8) 风险和并发症
  ① 非炎症性反应:包括暂时肿胀、轻度发红、略感不适等,一般在24-48小时内基本消失。
  ② 局部淤血:表现为青紫,较少,可能持续1-2周,能自行消失。
  ③ 注射过量:注射过量应及时到医院就诊,有的只需医生进行即时处理即可,严重的需要进行注射物取出。注射物取出术比注射术的难度要大,术前应和医生充分交流。
  ④ 色素沉着:一般情况下,注射过浅或未注意防晒可发生色素沉着,一旦发生,可以在1个月以后用增白面膜4-6次,色素沉着会减轻或消失。
  ⑤ 感染:注射也属侵入性操作,有发生感染的可能。一旦发生感染,要及时到医院处理。
  9) 恢复时间
  ① 胶原蛋白注射后即可恢复正常的工作生活,若有红、肿、热、痛等一过性现象发生也会在24-48小时内恢复正常。
  ② 胶原蛋白的持续时间仅为9-12个月左右,需多次补充胶原蛋白才能达到效果。
  10) 注意事项
  ① 注射区内有炎症者,待炎症治愈后方可注射。
  ② 术前一周内,勿服用含有阿斯匹林的药物。
  ③ 注射后一周内洗脸洗澡时回避注射区,不做面膜皮肤护理,不食刺激性食物。
  ④ 术后要注意不能长期暴晒于阳光下(紫外线照射),任何紫外线的照射都会有发红及肿胀的可能。
  ⑤ 由于胶原蛋白植入后会快速与自体的胶原蛋白融合,同时也可以诱导纤维母细胞的增生,会帮助体内长出新的胶原蛋白,所以每次的注射量可能会持续减少。
 
       4. 伊维兰注射去额横纹
  1) 标签:非手术
  2) 技术原理
  伊维兰是一种在显微镜下看得到的化合物,其分子链带有正电荷,可以吸引细胞外基质中带有负电荷的分子(可溶性胶原纤维、弹性蛋白、葡萄糖氨基多糖)渗入细胞矩阵,与周围组织粘连,达到皮肤组织结构的再生修复,从而实现填充额横纹褶皱的目的。近来发现额横纹的的去除应首先应用肉毒毒素注射治疗,以消除动力性皱纹、改善静力性皱纹,残留的皱纹再利用伊维兰注射填充可以达到较好效果,但一次注射不能明显消除,可追加补充注射。
  3) 适应人群和禁忌人群
  ① 适应人群:各种程度的额横纹,且有美容意愿者。
  ② 禁忌人群
  a 孕妇和哺乳期妇女。
  b 两星期内有接受过光治疗者。
  c 局部皮肤有病症者。
  d 自体免疫疾病患者。
  4) 费用:5000-6800元/支
  5) 术前设计:设计并标记额横纹的褶皱处的注射点。
  6) 技术方法
  ① 注射部位及周围皮肤消毒。
  ② 术区局部麻醉。
  ③ 将伊维兰材料注射到标记部位。
  ④ 用手轻轻抚平。
  7) 材料
  伊维兰,全称为欧特莱&伊维兰,英文名称OUTLINE & EVOLUTION,又称为伊凡露或奥特兰,是来自法国Procych生物化学实验室生产的皮肤组织工程注射填充材料,已经经过了8年30多万次的临床注射。这种皮肤软组织填充剂,其实质为细胞外基质补充和替代材料,是高分子合成的复合物,物理性能呈透明的粘弹性胶体。伊维兰分为4型,其中适合去除额横纹的是二、三、四型 ,即ORIGINAL、ULTRA和EVOLUTION。ORIGINAL较适用于额横纹,注射后持续时间一般为2-8年;ULTRA适应于较深的皱纹或褶皱;EVOLUTION可以用就行填充深度皱纹。
  8) 风险和并发症
  ① 发红:偶有皮肤发红时间较长。注射后三天发红不消失,应及时就医,以辨别炎症性发红和正常反应性发红。若发红超过半年,可用激光治疗。
  ② 淤青:一般7-10天会自行消失。
  ③ 硬结:注射后可能造成硬结。硬结持续存在需就医处理。
  ④ 色素沉着:一旦发生,需遵医嘱在注射一个月后局部应涂抹美白产品;同时应避免日晒,外出用防晒霜。
  9) 恢复时间
  ① 一次注射不能达到理想效果,需要分次注射。
  ② 注射后,马上就可以进行正常的工作和学习,只要遵守医生要求的注意事项,术后不需要恢复期。
  10) 注意事项
  ① 注射后48小时内应保持注射部位静止,不要触摸按压,同时避免大面部肌肉的频繁运动,以保持额部填充物的均匀分布。
  ② 需要用胶带对注射部位固定48小时,并保持清洁干燥。
  ③ 注射后24小时内不使用化妆品,不要沾水或污染。注射72小时之内不得在注射部位及周围涂抹外用药物和化妆品,以及其他刺激性物品。
  ④ 一周内不饮酒,不吃刺激性食品,避免曝露在极端阳光照射及其射线下。
 
       5. 爱贝芙注射去额横纹
  1) 标签:非手术
  2) 技术原理
  爱贝芙的主要成分为聚甲基丙烯酸甲酯和牛胶原蛋白。注射后1-3个月内,爱贝芙中80%的胶原成分逐渐降解,而30-42μm的PMMA微球既不会发生生物降解,也不会被巨噬细胞吞噬。它们成为促进结缔组织沉积的支架,能促进机体皮肤的胶原蛋白再生,终被成纤维细胞和胶原纤维包裹。在注射后的1-4个月内,机体反应性纤维结缔组织会逐渐取代爱贝芙中的胶原成分,从而减轻额横纹。近来发现额横纹的的去除应首先应用肉毒毒素注射治疗,以消除动力性皱纹、改善静力性皱纹,残留的皱纹再利用爱贝芙注射填充可以达到较好效果,但一次注射不能明显消除,可追加补充注射。由于爱贝芙是永久性填充材料,为了避免矫枉过正、获得理想效果,通常需要注射2-4次,每次间隔至少1个月。
  3) 适应人群和禁忌人群
  ① 适应人群:各种程度的额横纹,且有美容意愿者。
  ② 禁忌人群
  a. 对胶原蛋白或利多卡因过敏者,皮肤试验阳性者,好发瘢痕疙瘩者,萎缩性皮肤病患者,自身免疫性疾病或免疫抑制剂患者。
  b. 妊娠期妇女,身体患有重大疾病者,激光、光子、射频等治疗3周内,皮肤病发作期,注射部位局部炎症。
  c. 曾对其他注射物有异常反应或注射部位曾有手术和创伤史者,属于相对禁忌症。
  d. 皮肤病缓解期、皮肤松弛、皮肤较薄者、毛孔粗大者应慎重。
  e. 月经期、高血压、服用避孕药、阿司匹林等需控制病情或停药2周以上方可注射。
  4) 费用:11700元/支,注射费600元/支
  5) 术前设计:设计并标记额横纹的褶皱处的注射点。
  6) 技术方法
  ① 术前4周做胶原过敏试验。
  ② 注射部位及周围皮肤消毒。
  ③ 术区局部麻醉。
  ④ 将爱贝芙材料注射到标记部位。
  ⑤ 用手轻轻抚平。
  7) 材料
  爱贝芙,英文名Artecoll或Artefill,是德国整形医师Lemperle于1985年研发的一种新型的可注射医疗美容材料,它的成分中80%是牛胶原蛋白,20%是聚甲基丙烯酸甲酯(polymethylmethacrylate 简称 PMMA微球),还有0.3%的利多卡因。爱贝芙中的PMMA微粒为球形,直径30-42μm,表面光滑(荷兰Rofil Medical公司制造)。这种微粒体积较为合适,不仅可避免被巨噬细胞吞噬,还可促进周围形成纤维包裹。爱贝芙是一种具有双相性的材料:由固相的PMMA微球悬浮于液相的胶原载体中。PMMA微粒实际上是一种塑料成分(商品名位Plexiglas或Lucite),而这种塑料已被广泛应用于骨水泥、人工髋关节和硬质隐形眼镜等领域。爱贝芙含有的牛胶原蛋白分子由于去掉了具有免疫原性的末端结构,其抗原性很低。另外其含有的0.3%的盐酸利多卡因成分,是一种麻醉剂,可以减轻注射后的局部不适。
  8) 风险和并发症
  ① 局部红肿、中度疼痛等急性不良反应,一般持续两天后可自行消失。
  ② 青紫现象较少见,一旦发生,一般持续一周左右自行消失。
  ③ 瘙痒和皮肤红斑,可通过激素治疗。
  ④ 其他不良反应包括注射区外观不平整,因表情活动过多使注射物移位等。外观不平整可通过二次注射修复,为防止移位,术后可局部固定3天。
  ⑤ 过敏反应罕见,但仍有发生。
  ⑥ 肉芽肿是让人担心的并发症,发生率约在0.1%。一般在注射后6-24个月内发生。可通过注射激素等药物治疗,严重者可能需手术切除。
  9) 恢复时间
  ① 爱贝芙通常需要注射2-4次,每次间隔至少1个月。
  ② 爱贝芙注射治疗后一般不影响正常的工作和生活,术后反应一周内消失。如术后反应较重可休息一天,。
  10) 注意事项
  ① 爱贝芙在国内有定点医院,治疗注意选择具备资质的定点医院。
  ② 注射前4周一定要进行皮肤过敏试验,试验阳性者禁止注射。
  ③ 注射后48小时内应保持注射部位静止,不要触摸按压,同时面部肌肉的频繁运动,以保持额部填充物的均匀分布。
  ④ 需要用胶带对注射部位固定3天,并保持清洁干燥。
  ⑤ 注射后24小时内不使用化妆品,不要沾水或污染。注射72小时之内不得在注射部位及周围涂抹外用药物和化妆品,以及其他刺激性物品。
  ⑥ 一周内不饮酒,不吃刺激性食品,避免曝露在极端阳光照射及其射线下。
 
       (四) 物理法除皱去额横纹
 
       1. 激光除皱去额横纹
  1) 标签:非手术
  2) 技术原理
  激光除皱去额横纹是应用激光的选择性光热作用对皮肤的三层组织进行改变,首先激光直接作用于表皮层,将细胞间的水分气化,消除不平整的组织;其次,激光直接作用于表皮下不可逆的凝固变性层,产生组织坏死;后,激光加热下面可逆的非坏死加热层,该层使真皮温度能达到55-62度,而Ⅰ型胶原纤维在此温度范围内迅速收缩,长度可缩小60%,缩短的胶原骨架形成新的提紧的组织结构,从而达到减轻皱纹的作用。激光除皱术对细小皱纹效果较好,对额横纹仅能有不同程度的改善,术后皱纹易再生,但若激光除皱与肉毒毒素注射治疗结合使用则能够提高疗效。
  3) 适应人群和禁忌人群
  ① 适应人群:轻度额横纹,且皮肤松弛不严重者。
  激光治疗对浅色皮肤的人群有较大的优势,对深色皮肤有一定的局限性。
  ② 禁忌人群
  a. 患有糖尿病、难治的高血压、心血管疾病或肺部疾病等内科疾病。
  b. 局部皮肤有活动性单纯疱疹,活动性痤疮或其他急、慢性皮肤炎症等。
  c. 进展期银屑病、白癜风、严重的湿疹等。
  d. 瘢痕体质。
  e. 术前1-2年服用过异维A酸者。
  f. 治疗前有色素沉着异常史者。
  g. 黄褐斑者。
  h. 妊娠期妇女。
  4) 费用:2000-15000元
  5) 技术方法
  ① 常规消毒并进行皮肤的深度清洁。
  ② 受术者平躺在诊疗床上,戴上眼罩。
  ③ 用激光治疗仪针对要治疗的皮肤进行激光照射。
  ④ 可选用的激光
  根据激光作用特点,一般把激光除皱术治疗仪分为剥脱性和非剥脱性2类。
  a 剥脱性激光仪
  i. 脉冲CO2激光:释放波长为10600nm的红外线,气化作用较好,但会引起皮肤损伤。例:UltraPulse、SilkTouch等。
  ii. 铒激光:对皮肤组织的气话更加精准,对林及皮肤热损伤较小。例:固体掺饵石榴石激光(Erbinm:YAG);
  iii. Derma K激光系统:将铒激光与超脉冲CO2激光技术合成在一台装置中。
  iv. 点阵激光:制造微热凝固区带,主要针对胶原的变性。
  b 非剥脱性激光
  i. Nite:是一种脉冲染料激光,波长585nm。
  ii. CoolTouch:是波长1320nm的固体Nd:YAG。
  6) 设备
  激光(LASER),意为“诱导放射所发出的放大光束”。激光除皱治疗基于选择性光热作用原理。当特定波长的激光光束照射到目标病变组织并达到一定温度时,能与之相互作用并产生光热效应,包含变性、凝固、气化和炭化等。这些光热效应能够使病变组织消除。
  激光除皱术有很高的性和安全性。主要表现在以下方面:①出血少②损伤小③治疗时间短④术后对工作生活影响小⑤疗效明确。激光除皱在白色人种中有很大的优势,不仅疗效好,而且治疗安全性高,但剥脱性激光除皱由于存在色素沉着反应问题,该技术在有色人种中,比如黄色人种中的应用尚有一定的局限性。
  7) 风险和并发症
  ① 局部肿胀:所有激光治疗后均有轻、中度局部肿胀,术后2-3天重,5-7天逐渐消退。
  ② 色素沉着:剥脱性激光除皱,大部分人都在治疗后初为色素减退,但不久可出现色素沉着,一般无需治疗,在2-4个月内色素沉着可自行消退。
  ③ 瘙痒:少见。可能意味着伤口的愈合,也要警惕感染的可能。
  ④ 感染:侵袭性治疗均有发生感染的风险。一旦发生感染,要尽快就医,以促进伤口尽快愈合,但愈合后可能留有表浅瘢痕。
  ⑤ 瘢痕形成:少数情况下在激光治疗术后会形成遗留凹陷性瘢痕,或刺激形成增生性瘢痕。形成瘢痕后应尽快就医治疗,以减轻瘢痕程度。
  8) 恢复时间
  剥脱性激光治疗后,5-7天肿胀可消退,色素沉着2-4个月可自行消退。剥脱性激光治疗除皱疗效确且见效快。
  非剥脱性激光治疗,术后不结痂,有暂时性红肿,通常在12小时左右消退。但非剥脱性激光治疗需渐进式的治疗,恢复时间较长,例如CoolTouchII激光每次治疗间隔约4-6周,平均治疗3次会有所改善,4-6次以后会有明显改善的效果。
  9) 注意事项
  ① 治疗前清洁面部,不能残留化妆品。
  ② 治疗后可能会出现短暂的红肿反应,会自行消失。
  ③ 治疗后,痂皮脱落以前治疗区域不接触水,不搓擦,忌辣、烟和酒,近段时间禁食颜色深的食物如:咖啡、可乐等,要让痂皮自行脱落,不得强行剥落。
  ④ 痂皮脱落以前不参加激烈运动,以免出汗后引起感染。
  ⑤ 术后注意防晒:避免阳光直射,外出戴太阳帽、打太阳伞,外用防晒产品。
 
       2. 光子除皱去额横纹
  1) 标签:非手术
  2) 技术原理
  光子能量在通过表皮层后,被真皮网状层血管吸收,其光能量强度不足以引起血管破碎或血凝,可引发轻微炎症反应,炎症介质从血管壁的内皮细胞中被释放,进入真皮间质中,刺激纤维原细胞活性,这些纤维原细胞开始有效行使组织修复机制,包括胶原重塑,使胶原纤维和弹力纤维重新排列进而恢复和提高皮肤弹性;另外水对强脉冲光中部分波长吸收较好,而真皮中胶原纤维含水量高,故对与胶原纤维异常有关的皮肤老化也有良好的效果。
  3) 适应人群和禁忌人群
  ① 适应人群:轻度额横纹,且皮肤松弛不严重者。
  ② 禁忌人群
  a. 近期接受过阳光暴晒或将要接受阳光暴晒的人群。
  b. 光敏性皮肤及正在使用光敏性药物的人群。
  c. 近期口服异维A酸者。
  d. 妊娠期妇女。
  e. 糖尿病患者。
  f. 瘢痕体质者。
  g. 怀疑有皮肤癌患者。
  h. 有过高期望者。
  4) 费用:3000-9000元。
  5) 技术方法
  ① 受术者洁面后平卧。
  ② 戴眼罩保护眼睛。
  ③ 治疗部位涂冷凝胶。
  ④ 在耳垂下方施行测试光斑。
  ⑤ 观察测试反应,选择合适治疗参数。
  ⑥ 依次在治疗部位施行治疗。
  ⑦ 随时局部冷敷。
  ⑧ 依反应情况,可做重复治疗。
  6) 设备
  光子,在医学上称为“强脉冲光”(intense pulsed light,简称为IPL)或“强光”,是一种宽谱可见光,属于非相干光,本质上属于普通光而不是激光。光子是以一种强度很高的光源(如氙灯等),经过聚焦和初步滤光后形成一束连续波长为400-1200nm的强光,再在其前方放置一种特制的滤光片,将无治疗作用的光或低于某种波长的光滤掉,后发出的光是特定波段的光,其能量可使目标组织持续升温,使目标组织受热产生局部组织学变化,从而治疗某些皮肤病和脱毛、嫩肤的效果,且保证安全。是对皮肤基本无损伤的一种光学医疗新技术,它的特点是无创、无痛,无后续护理,不影响工作和生活。
  7) 风险和并发症
  ① 术后反应:可能出现轻微的热灼感,可能持续0.5-2小时;轻微的发红,可能持续12小时。
  ② 色素沉着:治疗后可能出现不同程度的色素沉着,可遵医嘱服用维生素C等有美白药物。
  ③ 灼伤 :光子治疗可能发生不同程度的灼伤,表现为暂时性的紫癜、水疱等。
  ④ 出现色素减退或色素脱失:可能出现在肤色较黑或受日光曝晒的人中。对于此类受术者一定要向医生说明情况,以提前做预防性治疗。
  8) 恢复时间
  每个疗程4-6次,每3-4周进行一次治疗,获得理想的疗效所需治疗的次数为连续治疗平均3-6次。
  光子治疗术后反应轻微,多少只持续数小时,故一般不影响正常的工作和生活。
  9) 注意事项
  ① 治疗前一周不能做激光、皮肤磨削术、果酸换肤美容项目。
  ② 近期接受过暴晒者在治疗前需向医生说明。
  ③ 治疗前清洁面部,不能残留化妆品。
  ④ 术后几天内应避免用热水清洗,而应使用冷水清洁皮肤,注意清洁防护。
  ⑤ 术后几天应避免化妆。
  ⑥ 避免阳光直射,外出戴太阳帽、打太阳伞,外用防晒产品。要选用安全性高且防晒效果佳的产品:UVB防晒指数(SPF)=30;UVA防晒系数(PFA)>++;R指数较大的物理防晒剂。
  ⑦ 光子治疗不宜过于频繁,尤其是夏季,日照时间长,气候炎热,并不适合。
 
       3. 射频除皱去额横纹
  1) 标签:非手术
  2) 技术原理
  射频除皱去额横纹是一种非侵入式的除皱治疗方式。一旦射频能量到达皮肤,就可以观察到双重作用。首先原发性的胶原收缩,可能是个短期的作用,其次热损伤引起的胶原合成可以在一段很长的时间内发生。来达到除额横纹的效果。动物研究表明,ThermaCooI TC单极射频能使浅到真皮乳头层深至皮下脂肪层的胶原都得到加热。而双极射频相对于单极射频而言,主要优点在于电流的分布易于控制,灼伤等并发症发生几率更低,更安全。
  3) 适应人群和禁忌人群
  ① 适应人群:轻中重度额横纹,且皮肤轻至中度松弛者。
  ② 禁忌人群
  a. 皮肤恶性肿瘤或癌前病变者。
  b. 对极度冷、热刺激反应过敏者。
  c. 颅内压增高、动脉阻塞性疾病,青光眼,炎性痤疮患者。
  d. 体内安装心脏起搏器或体内有金属植入物者。
  e. 局部感染性皮肤疾病、开放性皮肤损伤者。
  f. 癫痫和精神病患者。
  g. 严重心肺肝肾功能不全患者。
  4) 费用:5000-40000元
  5) 技术方法
  ① 在受术者治疗部位的清洁。
  ② 涂抹配套的橄榄油。
  ③ 将射频机头在治疗区域皮肤上连续地移动扫描,当仪器显示皮肤温度达到40℃时,维持3分钟。
  ④ 每个区域治疗一次后,再移到相邻的区域继续治疗,直至所有治疗区域治疗结束。
  6) 设备
  射频(RF)是一种电磁辐射能量,其能量可以电或磁的形式存在并传播。射频治疗通过无选择性加热原理实现。射频波能穿透表皮基底黑色素细胞的屏障,使真皮层胶原纤维加热至55-65℃,胶原纤维收缩,使松弛的皮肤皱纹被拉紧,同时热效应使胶原增生,新生的胶原重新排列,数量增加,修复老化受损的胶原层,从而达到除皱紧肤的目的。射频分为单极和双极,单极射频适用于治疗较深的皱纹及轻至中等皮肤松弛者;双击射频适用于轻至中度皮肤皱纹和松弛。
  7) 风险和并发症
  射频除皱是比较安全的,一般较少出现不良反应和并发症。少数受术者在治疗后可能出现皮肤发红及疼痛现象,一般1-2小时后可恢复正常。少见并发症是单极放热时的高温可能会灼伤皮肤。
  8) 恢复时间
  射频每次治疗时间约为半个小时,每个疗程大学需要4-6次,大概需要1-2个疗程,每个疗程的间隔时间为2-3周。治疗当天就可以观察到皮肤紧致,2-6个月后会有进一步的改善。射频治疗后一般无术后反应,可随即正常地工作和生活。
  9) 注意事项
  ① 治疗时身上勿佩戴任何金属制品,不要使用化妆品。
  ② 射频除皱后注意加强保湿与防晒。
  ③ 射频除皱后注意一周内请勿用热水洗脸(不超过体温的水即可)。
  ④ 射频除皱后注意一周内暂时不要泡温泉及桑拿浴。
 
       4. E光除皱去额横纹
  1) 标签:非手术
  2) 技术原理
  E光美容技术实际上是联合了光能和电能(双极射频)两种技术并运用于除皱中,它利用皮肤对光能的选择性吸收引起靶组织和正常皮肤的阻抗差异,在光能强度较低的情况下强化靶组织对射频能的吸收,减轻了光能过强的热作用可能引起的副作用、疼痛与不适感。它可以穿透皮肤深层,刺激皮下胶原蛋白增生从而达到除皱目的。为达到理想效果,E光一般需多次治疗,通常为3-5次, 后一次治疗结束后2-3个月内,治疗效果将持续发生渐进性的改善。
  3) 适应人群和禁忌人群
  ① 适应人群:轻度额横纹,并伴有皮肤松弛不严重者。
  ② 禁忌人群:根据E光的不同技术组合,禁忌人群有所不同。
  4) 费用:5000元左右/疗程,3-5次/疗程
  5) 技术方法
  ① 治疗步骤
  a. 受术者洁面后平卧。
  b. 戴眼罩保护眼睛。
  c. 治疗部位涂冷凝胶。
  d. 依次在治疗部位施行治疗。
  ② 可选用的E光治疗系统
  a. 激光与射频组合而成的E激光(E-laser)系统
  i. e乐姿胶原再生像素换肤激光仪
  ii. e乐姿深层除皱激光仪
  b. 光子与射频组合而成的E乐姿技术(E-light)系统
  i. e乐姿复合强化光子嫩肤仪
  ii. e乐姿无痛光电波拉皮治疗仪
  6) 设备
  E光技术联合了光能和电能(双极射频)两种技术运用于医疗美容中,可分为激光与射频、光子与射频、红外光与射频相结合的3种系统。
  7) 风险和并发症
  E光技术是激光与射频、光子与射频、红外光与射频相结合的技术的运用,治疗所产生的术后反应,根据不同技术的结合有所区别。可参考激光、射频和光子治疗的术后反应和并发症。
  8) 恢复时间
  按照激光、光子、红外光等和射频不同的技术组合,恢复时间和疗效持续时间有所区别。一般需按疗程进行治疗,具体疗程根据技术的组合情况和个体情况确定。
  9) 注意事项
  根据技术的组合情况,注意事项有所区别。可参考激光、光子、射频治疗的注意事项。
 
       5. 微晶除皱去额横纹
  1) 标签:非手术,一至二级
  2) 技术原理
  微晶治疗仪是采用物理换肤原理,以现代电子调节控制,配以喷砂技术喷出的极细小的氧化铝微晶,利用微晶的多棱性,棱角的锋利性,借压缩空气的弹性,构成一个封闭的使用、回收、再收系统,从而进行物理换肤,以改善皮肤松弛、去除细小皱纹。
  3) 适应人群和禁忌人群
  ① 适应人群:适应于皮肤松弛不严重的轻度额横纹。
  ② 禁忌人群:皮肤过敏者和局部皮肤感染者。
  4) 费用:200-600元/次
  5) 技术方法
  ① 治疗区域清洁消毒。
  ② 选好压缩空气及喷口的开度。
  ③ 选好防尘罩。
  ④ 打开电源,调准微晶与空气混合器,进行治疗。
  ⑤ 关上开关,局部涂消炎药膏,进行保护或加压包扎。
  6) 设备
  微晶治疗仪是采用物理换肤原理,以现代电子调节控制,配以喷砂技术喷出的极细小的氧化铝微晶,利用微晶的多棱性,棱角的锋利性,借压缩空气的弹性,构成一个封闭的使用、回收、再收系统,从而进行物理换肤,以改善皮肤松弛、去除细小皱纹。
  7) 风险和并发症
  ① 术后反应:局部可能会有少量出血点,可能会有局部皮肤发红,一般一周内可自行消失。
  ② 术后可能会有菲薄痂皮,4-7天内会自行脱落。
  ③ 色素沉着:治疗后若不注意防晒可能会有不同程度的色素沉着。
  ④ 瘢痕形成:瘢痕体质者可能形成增生性瘢痕,若磨削过深伤及真皮网状层也可能生成瘢痕。
  8) 恢复时间
  ① 痂皮多于4~7天自行脱落,对学习与工作一般无影响。
  ② 根据每位受术者不同情况,疗程和治疗次数不同,一次治疗后2周左右即可再次治疗,磨削效果与次数呈正相关。
  9) 注意事项
  ① 治疗前清洁面部。
  ② 治疗后注意皮肤保湿和防晒。
 
     三. 术后资料
 
       (一) 效果对比图


 

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